介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　　介護老人福祉施設の指定更新に必要な様式は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）

　　１　事業者チェック表

　　　

事業者チェック表《介護老人福祉施設》.xls 32KB

　　　　　　　　
　　　　※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　※申請時には、事業者チェック表も提出してください。


　　２　申請様式

　　　

１　指定更新申請書（R3.4～）.xls 53KB

　　　

１５　誓約書【令和３年４月版】.doc 35KB

　　　

１９　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（R4.10～）.xls 79KB

　　　　　　
　　　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


　３　書類作成上の留意事項

　　　

書類作成上の留意事項等【介護老人福祉施設】.doc 63KB

　　　

（記入例）１　指定更新申請書（R3.4～）.xls 74KB

　　　

（記入例）１５　誓約書【令和３年４月版】.doc 44KB

　　　

（記入例）１９　介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（R4.10～）.xls 82KB